Komplikasyon sigortası, poliçede tanımlanan tıbbi işlemlerle bağlantılı komplikasyonların doğurabileceği belirli tedavi ve ek giderlere yönelik güvencedir. İlk operasyonun bütün masraflarını, her sağlık sorununu veya estetik sonuçtan memnun kalmamayı otomatik olarak karşılamaz.
Sağlık turizminde neden önemlidir?
Uluslararası Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Hakkında Yönetmelik, sağlık turizmi kapsamında ameliyathane ortamında yapılacak cerrahi ve girişimsel işlemler için sağlık tesisinin komplikasyon sigortası yaptırmasını zorunlu tutar. İşleminizin bu kapsamını ve düzenlenen poliçenin uygunluğunu tedavi öncesinde sağlık tesisinizle netleştirin.
Kimler yararlanabilir?
Vatandaşlık, ikamet, yaş, işlem türü ve sağlık kuruluşu koşulları ürün bazında incelenmelidir. Yönetmelikteki uluslararası sağlık turizmi tanımı, yurt dışında ikamet eden Türkiye Cumhuriyeti vatandaşlarını da içerir. Ancak bu tanım, her sigorta ürününün bütün bu kişileri kabul ettiği anlamına gelmez.
Örneğin GIG Sigorta ve Magdeburger’in ürün açıklamalarında farklı yaş ve vatandaşlık koşulları bulunur. Bu nedenle “Türk vatandaşları hiçbir üründen yararlanamaz” veya “yurt dışında yaşayan herkes otomatik kabul edilir” şeklinde genel bir ifade doğru değildir.
Süre her üründe aynı mı?
Poliçe başlangıç ve bitişini, komplikasyonun ortaya çıkması ile bildirimi için aranan süreleri ayrı kontrol edin. GIG açıklaması 180 gün, Magdeburger açıklaması altı aylık süre belirtir. Bunlar incelenen ürün örnekleridir; bütün poliçeler için ortak süre ilanı değildir.
Tedavinin nerede yapılacağı önemlidir
Komplikasyonun Türkiye’de mi, hastanın ülkesine dönüşünden sonra mı ortaya çıktığı ve ek tedavinin hangi ülkede yapılacağı kapsamı etkileyebilir. Örneğin Magdeburger ürün açıklaması ülkeye dönüş sonrasındaki komplikasyonlara odaklanır. Kendi poliçenizdeki yer ve zaman koşullarını ayrıca okuyun.
Doktor hatasıyla aynı güvence mi?
Komplikasyon güvencesi ile hekimin mesleki sorumluluğu farklı konulardır. GIG, ürün açıklamasında doktor hatasını kapsam dışında belirtir. Her olumsuz sonucu komplikasyon poliçesine dahil saymayın; teşhis ve tedavi kararını sağlık uzmanı verir, teminat değerlendirmesi poliçeye göre yapılır.
İşlem öncesi sorulacak sorular
- Planlanan operasyon ve sağlık tesisi poliçede uygun şekilde tanımlı mı?
- Kişinin yaşı, vatandaşlığı ve ikameti kabul koşullarına uyuyor mu?
- İlk işlem ile sonraki komplikasyon tedavisinin masrafları nasıl ayrılıyor?
- Ulaşım, konaklama veya refakatçi için ayrıca teminat gerekiyor mu?
- Limit, muafiyet, bildirim ve ön onay koşulları neler?
Poliçe, sertifika ve iletişim bilgilerini saklayın. Şikâyet geliştiğinde sigorta onayını bekleyerek tıbbi yardımı geciktirmeyin. Kapsam hakkında Sigortanette ile iletişime geçebilirsiniz.
