KOBİ tamamlayıcı sağlık sigortası, çalışanlara SGK güvencesiyle birlikte özel sağlık hizmetlerine erişim sağlayan bir grup sağlık çözümüdür. Anadolu Sigorta’nın KOBİ TSS ürünü incelenirken hastane ağı, tedavi hakları ve kabul koşulları teklif üzerinden birlikte değerlendirilmelidir.
Kimlere yönelik bir ürün?
Anadolu Sigorta’nın güncel ürün açıklaması, 10–250 çalışanı bulunan işletmeler için esnek paket seçenekleri tarif eder. Bu sayı aralığı bütün şirketlerin grup sağlık ürünleri için ortak kural değildir. Çalışanların ve varsa aile üyelerinin kabulünü, gruba giriş-çıkış uygulamasını ve SGK koşullarını teklif aşamasında netleştirin.
Hangi teminatlar bulunuyor?
Ürün açıklamasında yatışlı ve yatışsız tedaviler, diğer tedavi kalemleri ve asistans hizmetleri ayrı sunulur. Ayakta tedavide doktor muayenesi ve tanı giderleri için 4/8/10 adet seçenekleri gösterilir. Eski bir tanıtımdaki “tanı giderleri limitsiz” ifadesiyle hareket etmeyin; seçilen planın adet ve kullanım kurallarını okuyun.
Fizik tedavi, evde bakım, suni uzuv ve yardımcı malzeme gibi kalemlerin kendi sınırları vardır. Yatışlı tedavide bir kalemin “sınırsız” yazılması, bütün hastalıkların ve işlemlerin koşulsuz kabul edildiği anlamına gelmez.
Her özel hastanede geçer mi?
SGK anlaşması ile sigortacının seçilen plandaki hastane ağı aynı şey değildir. Gitmek istediğiniz hastane, doktor ve işlem için güncel uygunluğu kontrol edin. Katılım payı, kapsam dışı hizmet ve provizyon koşullarını da sorun; “hiçbir durumda ödeme çıkmaz” sözüne dayanmayın.
İşverenin hazırlık listesi
- Sigortalanacak çalışan sayısı ve işe giriş bilgileri.
- Çalışanların ihtiyaç duyduğu şehirler ve sağlık kuruluşları.
- Ayakta tedavi planı ve kullanım hakları.
- Sağlık beyanı, bekleme süresi ve mevcut hastalık değerlendirmesi.
- Aile üyeleri için kabul ve prim koşulları.
- İşten ayrılma, yeni katılım ve yenileme süreci.
Asistans ile tedavi teminatını ayırın
Check-up, diş veya görüntülü danışmanlık hizmetlerinin yaş, sıklık ve organizasyon şartlarını ayrıca inceleyin. Örneğin ürün açıklaması check-up için operatör üzerinden organizasyon ister; kendi ödediğiniz her işlemin sonradan iade edileceğini varsaymayın.
Vergi ve fiyat karşılaştırması
Primlerin vergisel değerlendirmesini işverenin ödeme şekli ve güncel mevzuat bakımından mali müşavirinizle teyit edin. Her işletme için aynı vergi avantajını veya bireysel poliçeden kesin daha düşük primi vaat etmek doğru değildir. Aynı ağ ve hakları karşılaştırın.
Tamamlayıcı sağlık sigortası rehberimizi inceleyebilir, çalışan grubunuz için Sigortanette’den teklif değerlendirmesi isteyebilirsiniz.
